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如何预防吞咽障碍患者误吸

[作者:本站编辑 发布时间:2020-09-13 17:23:45  浏览量:]

    脑卒中是中老年人常见的慢性病,而吞咽障碍作为脑卒中较严重的并发症,可能导致患者吸食困难,导致误吸。如何预防吞咽障碍导致的误吸,我们一起来看看吧。

一、进食体位:

1、能坐起来的患者,尽量在坐位下进食。

2、不能坐起来的患者,尽量采取端坐位或30-60°半坐卧位,头正中稍前屈或向健康一侧倾斜30°,偏瘫侧肩部以枕头垫起,喂食者站于患者健康一侧;进食后应保持坐位或半坐卧位10-20分钟,以防止发生误吸;进食后30min内不宜进行翻身、吸痰等操作,尽量鼓励患者自行进食,必要时给予适当协助。

3、吞咽时避免仰头,有必要,则指导患者稍使用低头姿势吞咽。

二、进食方法:

食物应放至舌中后部用匙背轻压舌部,以刺激患者吞咽;可选择在进食前先嘱患者吸气,吞咽前及吞咽时闭口,防止食物误吸入气管。注意患者进食前,首先要清洁口腔,吸痰,休息20至30 分钟,然后再进食,防止出现疲劳状态下进食引起误吸的情况发生。

三、进食环境:

环境安静,协助病人洗手,排空膀胱,做好精神准备,能自理者鼓励自己进食,家人给予协助。要定时定量进餐,进餐时不要与病人谈话,以免精力分散而引起误吸,同时要特别注意认知严重障碍、处理口水能力低病人,应给予适当的刺激,使其在良好的觉醒状态下进餐。

四、食物性质:

食物以半流为主,如蛋羹、粥类、彩泥、酸奶等,根据老年者患者饮食特点及吞咽障碍程度,选择易被患者接受的食物,将食物做成糊状和冻块状。禁食难以吞咽的干饭、馒头、糯米食物。

五、喂食技巧:

掌握好“一口量”,即选择最适宜吞咽的每次食物入口的量。一口量过多,食物会从口中漏出或引出咽部残留导致误吸。根据患者吞咽能力的差异设定不同的一口量,避免误吸发生;选用特殊的进餐工具,选用匙面小而浅、边缘钝的汤匙。

六、功能锻炼:

1、唇部运动练习。

1)抿起嘴唇,说“嗯”,维持5秒,重复做5次。

2)拢起嘴唇,说“呜”,维持5秒,重复做5次。3)咧唇露齿,说“一”,随即说“呜”,然后放松。快速的轮流重复5-10次。

4)紧闭双唇,压着维持5秒,放松。重复5-10次。

5)双唇紧闭含着压舌板或者棉签等,用力闭紧及拉出压舌板或棉签,与嘴唇对抗力,做抗阻训练,维持5秒放松。重复5-10次。

6)吹哨子、吹泡泡等活动。

2、下颌、面部运动练习。

1)把口张开至最大,维持5秒,然后放松。

2)将下巴向左右两侧移动,维持5秒,然后放松,重复10次。

3)紧闭嘴唇,鼓腮,维持5秒,放松。

4)咬牙胶练习。

3、舌头、软腭活动练习。

1)舌头尽量前伸,维持5秒,然后缩回,放松,重复5-10次。

2)舌尽量贴近咽部向后缩拢,维持5秒,然后放松,重复5-10次。3)舌头快速伸出、缩拢练习,重复5-10次。

4)舌头尽量上抬、下伸、左摆、右摆四个方向练习,维持5秒,然后缩回,重复5-10次。

5)用压舌板与舌头做各个方向的抗阻运动,维持5秒,重复10次。

6)发音:“ga”“ka”“te”“la”等音节的练习。

7)运用不同管径、长度的吸管放到水里,进行吹气练习。

8)推撑练习:用手推墙壁的同时用力发短的“a”音。

4、咳嗽训练:掌握有效的咳嗽方法(端坐位或直立位时,在深吸一口气后屏气3-5s,从胸腔进行2-3次短促有力咳嗽,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽)。

5、行吞咽功能训练:如咽部冷刺激(使用冰棉签刺激软腭、腭弓及舌根后部,做空吞咽动作)

七、进食观察与及时就诊

   吞咽障碍会导致多种不良后果,如误吸、肺炎、营养不良和脱水、窒息等。而误吸是吞咽障碍最常见,且需要进食处理的并发症,食物或唾液的误吸,会引起反复肺部感染,甚至出现窒息危及生命,因此家属或陪护者需了解提示误吸的症状与体征,若发现病患有以下症状与体征,建议及时就医。

1、患者进食后声音改变,声音变为嘶哑或喉中发出“咕咕”的潮湿声。

2、患者进食后自主咳嗽减弱。

3、患者进食后痰液增多,咳嗽增多。

4、患者进食后发生呼吸不畅、脸色发紫或苍白、意识不清。


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